Ведение больных сахарным диабетом

Ведение больных сахарным диабетомМомент установления диагноза является, как правило, неожиданным событием в жизни пациентов с сахарным диабетом типа 1 и лишь в некоторых случаях - для больных сахарным диабетом типа 2.

Ведение больных сахарным диабетом, помогает пациенту и его семье, в сложившийся трудной ситуации, получить знания и жизненно необходимые навыки. Они должны быстро адаптироваться к режиму сахароснижающей терапии, самоконтролю гликемии и другим рекомендуемым изменениям образа жизни.

Этап выявления диабета


В данный период у пациента и его близких возникает осознание имеющегося заболевания, что на начальных этапах зачастую вызывает печаль, грусть, а у некоторых лиц сопровождается депрессивными состояниями. Затем, как правило, наступает этап адаптации к жизни с серьезным хроническим заболеванием.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 необходимость поддерживать режим сахароснижающей терапии и проводить самоконтроль гликемии в большинстве случаев не приводит к острой стрессорной реакции.

Известно, что в кризисные периоды жизни, каковым является момент выявления заболевания, у пациентов возникают большие сложности как в процессе обработки, усвоения информации, так и в сохранении полученных знаний.
рекомендации для больных сахарным диабетом
Однако для многих больных период выявления сахарного диабета является наиболее насыщенным информацией по заболеванию. Обучение на данном этапе во многих случаях представляет собой первое и единственное обучение в истории заболевания и нередко носит формальный характер.

Пациенты, как правило, отдают приоритет информации, касающейся приобретения "жизненно важных" навыков (режим сахароснижающей терапии, самоконтроль гликемии, купирование гипогликемии).

В обучении пациентов наибольшее внимание уделяется осложнениям сахарного диабета, клинически проявляющимся патологией сердечно-сосудистой системы.

Информация же об эффективных мерах предупреждения развития синдрома диабетической стопы не адресуется пациентам данной группы либо не акцентируется.

Этап профилактики осложнений сахарного диабета


На данном этапе в обучении пациентов делается акцент на профилактике осложнений сахарного диабета, формировании навыков здорового образа жизни.

Необходимо отметить, что важным является не только освоение данных навыков больными, но и их активное внедрение в жизненный уклад семей пациентов.

Известно, что люди склонны запоминать и выполнять те рекомендации, которые они считают наиболее важными. Как правило, наибольшее значение приобретает информация, на которой фокусирует внимание обучающий.

К сожалению, медицинский персонал, проводящий обучение больных, как правило, не придает большого значения мерам профилактики синдрома диабетической стопы, в частности правилам ухода за ногами, навыкам оказания первой помощи при выявлении пациентом травм, повреждений в области стоп.
алгоритм ведения больных с сахарным диабетом
Многие врачи и представители среднего медицинского персонала забывают или не знают о необходимости проводить осмотр ног пациента при каждом визите.

Зачастую фокус внимания обучаемого некорректно смещается на контроль гликемии - в пациенте формируется надежда на то, что достижение и поддержание компенсации углеводного обмена непременно предотвратят все осложнения заболевания, в том числе развитие синдрома диабетической стопы.

Однако данные ряда исследований показывают, что поддержание компенсации углеводного обмена является важным, но не единственным фактором, определяющим прогноз развития проблем стоп у больных сахарным диабетом, и порой это труднодостижимая задача.

Качественное обучение пациентов мерам профилактики проблем стоп может снижать частоту возникновения диабетических язвенных дефектов. Учитывая большое количество лиц с сахарным диабетом, резистентных к лечению, сложно адаптирующихся к рекомендуемым изменениям образа жизни, ключевую роль в профилактике проблем стоп играет индивидуальное обучение, которое необходимо проводить при каждом визите пациента в лечебное учреждение.

Этап ранней диагностики осложнений диабета


Несмотря на то, что многие пациенты осведомлены о возможности развития осложнений сахарного диабета, в момент выявления осложнений осознание заболевания больным часто меняется.

Данные о частоте поражений периферической нервной системы при сахарном диабете варьируют от 15% до 90% в зависимости от диагностических методов, используемых для верификации диагноза, и обследованной популяции. В том числе около 62% больных имеют асимптоматическую форму нейропатии.
правила ведение больных сахарным диабетом
Известно, что для пациентов с сохранной чувствительностью характерен в 7 раз меньший риск образования язвенных дефектов в результате мелких травм или термических ожогов.

Затраты на лечение нейропатии и ее последствий (язвенные дефекты, гнойно-некротические состояния стопы, ампутации) составляют 27% всех затрат здравоохранения США на лечение больных сахарным диабетом.

Именно на этапе ранней диагностики осложнений сахарного диабета необходимо обратить пристальное внимание пациента на меры профилактики синдрома диабетической стопы, важность соблюдения правил ухода за ногами.

Однако негативная информация о появившихся осложнениях заболевания может вызвать стрессовую реакцию больного, блокирующую взаимоотношения пациента с медицинским персоналом.

Этап заболевания с клиническими симптомами осложнений


В период диагностики синдрома диабетической стопы, появления болевого синдрома высокой интенсивности на фоне дистальной периферической нейропатии, хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, качество жизни пациента существенно меняется.

В связи с этим возникает необходимость в том, чтобы не только создать возможность для комплексной коррекции появившихся серьезных нарушений, но и изменить коммуникативные инструменты взаимодействия.

Обучение на данном этапе должно проводиться с учетом качества жизни, психоэмоционального статуса пациента. Необходимо помнить о высокой частоте депрессивных состояний у больных данной группы.

Учитывая многогранность проблемы, адекватное обучение мерам профилактики синдрома диабетической стопы необходимо проводить как среди больных и членов их семей, так и для медицинского персонала, работающего с больными сахарным диабетом.

По данным ряда авторов, обучение медицинского персонала не только улучшает качество помощи, оказываемой больным сахарным диабетом, но и может снизить частоту новых случаев синдрома диабетической стопы.

Каждому медицинскому работнику, занимающемуся пациентами с сахарным диабетом, необходимо знать основы профилактики синдрома диабетической стопы, и давать адекватные рекомендации по уходу за ногами и по оказанию первой помощи при различных повреждениях нижних конечностей.



Дашуля
Дашуля 17 марта 2015 14:30 Гости Ответить
Очень важно, чтобы больным сахарным диабетом, как можно подробней объясняли, какое заболевание их постигло, что жизнь на этом не заканчивается, и что при соблюдении всех рекомендаций, можно прожить долгие годы.
S.Bok
S.Bok 26 марта 2015 12:03 Администраторы Ответить
Здравствуйте Дарья, вы совершенно верно подметили, что постановление диагноза сахарный диабет, это не приговор! Если человек будет следовать рекомендациям доктора, вести здоровый образ жизни, переносит умеренные нагрузки, не замыкаться в себе, а радоваться каждому дню, то и болезнь будет проявлять себя гораздо реже, и позволит вести полноценную жизнь.
Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии