Печеночная энцефалопатия

печеночная энцефалопатияПо многообразию выполняемых печенью функций ее можно без преувеличения назвать главной биохимической лабораторией человеческого организма. Печень является жизненно важным органом, без нее ни животные, ни человек существовать не могут.

Вырабатывая желчь, печень играет существенную роль в пищеварении и всасывании питательных веществ из кишечника в кровь. Она непосредственно участвует в процессах обмена белков, жиров и углеводов.

Печень выполняет также защитную функцию, обезвреживая целый ряд ядовитых веществ, образующихся в нашем организме в процессе обмена или поступающих в него извне.

Все вещества, поступающие из пищеварительного тракта в кровь, доставляются в печень. Частично они используются ею для синтеза новых сложных веществ, а частично подвергаются расщеплению.

Так, образующийся в нашем организме при распаде белков аммиак и мочевая кислота превращаются в печени в менее вредную и хорошо растворимую в воде мочевину, которая выводится с мочой. В норме поддерживается баланс между образованием аммиака, его обезвреживанием и выведением.

Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть наследственными и приобретенными, первичными и вторичными (поражения печени при других заболеваниях), острыми и хроническими.

К заболеваниям печени нередко ведут нарушения питания (белково-витаминное голодание, злоупотребление жирной пищей), алкоголь, интоксикации, инфекции и нарушение обмена веществ.

При всем многообразии причин поражение печени сопровождается нарушением обезвреживающей функции и накоплением в организме токсических продуктов обмена, в частности аммиака, который, проникая в головной мозг, приводит к развитию печеночной энцефалопатии.

Симптомы печеночной энцефалопатии


Печеночная энцефалопатия представляет собой комплекс нервно-психических нарушений, развивающихся при поражениях печени. На ранних стадиях заболевание проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, внимания.

В случаях скрытой (бессимптомной) печеночной энцефалопатии все указанные симптомы выявляются врачом только при проведении детального нейропсихологического исследования, позволяющего оценить быстроту познавательной деятельности.

У некоторых больных имеет место особое "хлопающее", или "порхающее", дрожание рук. По мере прогрессирования заболевания развиваются выраженное снижение памяти, психические и двигательные расстройства, нарушение сознания.
печеночная энцефалопатия симптомы
Нередко родственники таких пациентов обращаются за помощью к психиатрам. Иногда отмечается наличие своеобразного "печеночного" запаха.

Следует подчеркнуть, что клинических симптомов, специфических для печеночной энцефалопатии, не существует. Для постановки правильного диагноза необходимо анализировать историю жизни и заболевания пациента с целью выявления возможных причин поражения печени.

В первую очередь следует обращать внимание на наличие токсических факторов (алкоголь, яды, лекарственные препараты, оказывающие повреждающее воздействие на печень), а также перенесенные острые или хронические гепатиты.

При подозрении на наличие у больного печеночной энцефалопатии необходимо провести лабораторное исследование функции печени: оценить активность печеночных ферментов, определить содержание аммиака в крови.

С целью оценки функциональной активности мозга показано проведение электроэнцефалографии, анализ вызванных потенциалов (слуховых, зрительных и соматосенсорных). Изменения структуры мозговой ткани могут быть выявлены с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии головы.

В настоящее время установлено: ранние проявления печеночной энцефалопатии носят обратимый характер, что делает особенно актуальными вопросы своевременной диагностики указанных стадий заболевания.

Особое внимание во всем мире уделяется выявлению скрытой (бессимптомной) печеночной энцефалопатии. Накопление аммиака в центральной нервной системе может приводить к поражению не только головного, но и спинного мозга с развитием печеночной миелопатии, которая может проявляться двигательными нарушениями в виде слабости в ногах. Нарушения чувствительности в этих случаях не характерны.

Повышение концентрации аммиака и связанное с этим повреждение барьера "кровь-нерв" приводит к поражению периферических нервов.

Печеночная полиневропатия отмечается у большинства пациентов с такими заболеваниями печени, как алкогольный цирроз, вирусный гепатит В и С. Больные, как правило, предъявляют жалобы на ощущение онемения, "ползания мурашек" в ногах, может развиться слабость мышц стоп.

Лечение печеночной энцефалопатии


Обязательным условием успешного лечения поражений нервной системы при заболеваниях печени является отказ от алкоголя и прекращение воздействия других токсических факторов (яды, токсичные для печени лекарственные препараты).

Лечение печеночной энцефалопатии, миелопатии и полиневропатии, а также их профилактика направлены на нормализацию обмена аммиака.
Лечение печеночной энцефалопатии
С этой целью необходимо придерживаться диеты с низким содержанием животных белков. Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, при расщеплении которых не образуются токсичные для нервной системы вещества (нейротоксины).

Ограничивая поступление белков, необходимо обеспечить достаточно калорийное полноценное питание (не менее 1500-1600 ккал/сутки), так как дефицит питания приводит к усилению распада собственных белков организма.

С целью уменьшения всасывания аммиака из толстого кишечника рекомендуются очистительные клизмы. Для снижения образования токсинов, в том числе аммиака в толстой кишке, применяются невсасывающиеся в кишечнике антибиотики. В настоящее время наиболее широко используются рифаксимин, ванкомицин, ципрофлоксацин и метронидазол.

Существенный недостаток при лечении антибиотиками - влияние на микрофлору кишечника, что ограничивает сроки их применения и делает невозможным использование в длительной профилактике печеночной энцефалопатии.

Препараты для лечения печеночной энцефалопатии


В последние годы широко используются лекарственные вещества, влияющие на обмен аммиака в печени, головном мозге и мышцах. К таким препаратам относится Гепа-Мерц (орнитин, аспартат), стимулирующий превращение аммиака в нетоксичные для организма вещества.
Препараты для лечения печеночной энцефалопатии
Международные исследования показали, что на фоне приема Гепа-Мерц одновременно со снижением концентрации аммиака в крови происходит улучшение памяти, нормализация сна, уменьшение дрожания рук.

На фоне приема препарата появляется ощущение бодрости, повышается настроение, работоспособность. В целом значительно улучшается качество жизни пациентов.

Проводить профилактические курсы Гепа-Мерц следует всем пациентам с хроническими заболеваниями печени при присоединении сопутствующих простудных заболеваний, стрессовых ситуациях, погрешностях в диете.

Эффективность лечения зависит от исходной степени тяжести поражения нервной системы, что делает особенно актуальными вопросы ранней диагностики болезней печени и профилактики неврологических осложнений.



Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии