Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

лечение дисциркуляторной энцефалопатииХроническое сосудистое заболевание головного мозга (врачи используют термин "дисциркуляторная энцефалопатия") часто встречается у людей пожилого и старческого возраста, особенно если они страдают повышением артериального давления (артериальной гипертензией) и (или) сахарным диабетом.

Давайте разберемся, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию, какие современные препараты используются в терапии хронических сосудистых заболеваний головного мозга.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии


Одним из самых первых проявлений дисциркуляторной энцефалопатии является нарушение памяти и других когнитивных (познавательных) функций головного мозга. Степень нарушения памяти и других познавательных процессов отражает выраженность сосудистого поражения головного мозга.

В далеко зашедших стадиях заболевания у людей меняется походка, нарушается координация, повышается мышечный тонус в ногах, могут возникать недержание мочи, нечеткость речи, проблемы с глотанием и другие неврологические симптомы.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии


Для выявления нарушения когнитивных функций используются специальные нейропсихологические тесты, которые достаточно просты в исполнении, не требуют большого количества времени и позволяют с высокой вероятностью определить нарушения познавательных функций.

У многих пациентов дисциркуляторная энцефалопатия не диагностируется, потому что им не проводится нейропсихологическое исследование, способное выявить имеющиеся когнитивные расстройства.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
В установлении диагноза дисциркуляторной энцефалопатии большое значение имеют результаты рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выявляющие последствия ранее перенесенных инсультов, которые протекали бессимптомно ("немые" инфаркты головного мозга), хроническое ишемическое поражение белого вещества головного мозга.

Эти сосудистые изменения головного мозга вызывают разрыв функциональных связей коры больших полушарий головного мозга (прежде всего, лобных долей) и подкорковых структур, который обусловливает развитие нарушений памяти, прочих познавательных функций и других расстройств.

При ультразвуковом сканировании сосудов у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне церебрального атеросклероза часто обнаруживаются сужения или закупорки вне- и внутричерепных мозговых артерий.

Препараты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии


Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть направлено, с одной стороны, на профилактику инсульта и прогрессирования хронического сосудистого поражения головного мозга, с другой стороны, на уменьшение степени выраженности когнитивных расстройств.

Профилактические мероприятия включают отказ от курения и злоупотребления алкоголем, нормализацию артериального давления, рациональное питание, снижение уровня холестерина в крови, лечение заболеваний сердца и сахарного диабета, умеренную физическую активность и рациональное питание.
Препараты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии
Лечение когнитивных расстройств зависит от степени их выраженности. Если нарушения познавательных функций достигают степени деменции, когда у пациента развиваются выраженные нарушения социальной, бытовой и профессиональной адаптации, утрачиваются навыки самообслуживания, то показано назначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепизил, ривастигмин) и (или) блокатора глутаматных рецепторов - акатинола мемантина - длительно (пожизненно). Такое лечение позволяет замедлить прогрессирование заболевания, облегчить уход за пациентом.

Если когнитивные нарушения более легкие (не достигают степени деменции), то для улучшения памяти рекомендуют достаточную умственную нагрузку, тренировку памяти, а также применение курсами или постоянно лекарственных препаратов.

Используются пирацетам (ноотропил) по 1,6-4,8 мг/сут, винпоцетин (кавинтон) по 15-30 мг/сут, препараты Гинкго Билоба (танакан) по 120-240 мг/сут и другие лекарственные средства.

Инстенон - современное лечение дисциркуляторной энцефалопатии


Одним из лекарственных средств, которое имеет очень большой клинический опыт применения в нашей стране у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, является Инстенон.

Этот комплексный лекарственный препарат состоит из трех активных компонентов - центрального метаболика гексобендина, центрального стимулятора этамивана и вазоактивного производного теофиллина этофиллина, действующих на различные звенья ишемического поражения головного мозга.

Инстенон назначается вначале внутривенно капельно по 2 мл в 200 мл физиологического раствора 5 дней с последующим переходом на прием внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в виде курсового лечения (один или два месяца два раза в год) или постоянно.

Одно из первых исследований, посвященных применению Инстенона у пожилых пациентов, проводилось более 35 лет назад. Было установлено улучшение когнитивных функций после 6-недельного приема препарата, о чем свидетельствовали результаты выполнения нейропсихологических тестов.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Применение Инстенона способствовало повышению умственной работоспособности и концентрации внимания, улучшению способности к запоминанию, счета и удержанию в памяти новой информации.

Отмечена высокая эффективность препарата именно у больных с когнитивным дефицитом, не достигающим степени деменции, когда еще наиболее велик возможный терапевтический потенциал.

Восстановление умственной работоспособности сопровождалось нормализацией спонтанной биоэлектрической активности мозга на электроэнцефалограмме.

Применяется Инстенон и после перенесенного ишемического инсульта, при этом наблюдаются улучшение в эмоционально-волевой сфере: повышение настроения, улучшение общей активизации больных, нормализация аппетита.

Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия - одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга у людей пожилого и старческого возраста.

Для ранней диагностики этого заболевания необходимо нейропсихологическое исследование, позволяющее выявить нарушение памяти и других когнитивных функций.

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии большое значение имеет коррекция факторов риска цереброваскулярного заболевания, а также прием лекарственных средств, улучшающих память и другие когнитивные функции. Одним из лекарственных средств, которое имеет большой и положительный опыт применения в нашей стране, является Инстенон.



Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии