Комплексная терапия больных с голосовыми и психическими расстройствами

Комплексная терапия больных с голосовыми и психическими расстройствамиИсследователи сходятся во мнении о необходимости комплексного подхода к терапии функциональных расстройств: лечение должно быть направлено на решение как проблем, связанных с неправильным или избыточным использованием голоса, так и психологических проблем, приводящих к развитию данных заболеваний.

Фонопедическая коррекционная работа предусматривает обучение пациента правильному использованию голосового аппарата и обусловливается характером изменений голосовых связок.

При гипертонусном варианте функциональных дисфоний и афоний основной задачей фонопедии является снижение неконтролируемого мышечного напряжения.

Соответственно при гипотонусных вариантах целями коррекционной работы становятся активизация смыкательной способности голосовых связок и укрепление нервно-мышечной системы фонаторного аппарата.

Специалисты в данной области подчеркивают важность обладания базовыми психологическими навыками при работе с фониатрическими пациентами и подключения к работе психологов и психиатров в случаях выраженного влияния психического состояния пациента на голосовые функции.

В качестве основных психотерапевтических методик используют когнитивно-поведенческую и психодинамическую психотерапию, задачами которой являются выявление и коррекция психологических механизмов, лежащих в основе возникновения голосовых нарушений.

Вышеперечисленные терапевтические мероприятия применимы и в отношении пациентов с органической патологией голоса в рамках реабилитационной работы, проводимой после оперативного вмешательства и направленной на восстановление голоса.

Следует отметить, что, несмотря на большое число исследований, доказывающих взаимосвязь голосовых расстройств со стрессовыми факторами и расстройствами тревожно-депрессивного спектра, на данный момент существует пробел в исследовательской деятельности, направленной на разработку психофармакологических подходов в комплексном лечении голосовых нарушений.

Незначительное число работ посвящено изучению влияния психофармокотерапии, в частности антидепрессантов, на голосовые проявления аффективных расстройств.

Очевидно, существующие вопросы терапевтической тактики связаны с недостаточной изученностью связи стрессовых факторов, голосовых нарушений и психических расстройств.

Голос является функцией, наиболее приближенной к речи. Речь и голос - это не только коммуникативная возможность, но и путь самовыражения.

В наиболее общем смысле эти функции определяют возможность реализации существования человека.

В связи с этим нет ничего удивительного, что при расстройствах голоса обнаруживается психическая патология, однако привычное желание выстроить причинно-следственный ряд приводит к порочному кругу.

Конструктивно анализировать психические и фониатрические нарушения под углом зрения их параллелизма.

При этом психотравмирующие факторы являются провоцирующими как для психических расстройств, так и для нарушений голоса.

Более того, достаточно часто нарушение голоса является соматоформным синдромом психического расстройства.

Соматоформные механизмы могут участвовать в патогенезе и функциональных (психогенных), и органических нарушений голоса, что определяет условный характер такого разграничения.

Имеющиеся в настоящее время данные сравнительно немногочисленных исследований взаимосвязи психических нарушений и расстройств голоса, спровоцированных стрессовыми факторами, указывают на необходимость тщательной психопатологической оценки состояния больных фониатрической практики.

Дифференцированная психопатологическая диагностика психических расстройств способствует проведению комплексного лечения, включающего психофармакотерапевтические и психотерапевтические методы.

Разработка и реализация совместной диагностической и терапевтической тактики оториноларингологом, психиатром и психологом несомненно ведут к повышению эффективности терапии и профилактики не только психических расстройств, но и тесно связанной с ними фониатрической патологии.

Однако данная проблема нуждается в тщательном исследовании.

Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии