Лечебная физкультура в системе реабилитации больных

Лечебная физкультура в системе реабилитации больныхФизическая культура и спорт представляют собой вид человеческой деятельности, который оказывает определяющее влияние на формирование человека как личности и его здоровье, на развитие производства и общественных отношений.

Лечебная физкультура, являясь профилирующим направлением физической культуры, использует средства и методы физической культуры и спорта для формирования и развития физических качеств и двигательной активности больного человека, лечения его заболевания, восстановления здоровья и работоспособности.

Поскольку духовное и физическое начало взаимозависимы и в своем развитии составляют целое с социальным статусом человека, то различные организационные формы физической культуры позволяют эффективно решать задачи восстановления физических, душевных и социальных качеств, нарушенных или утраченных в результате заболевания, повреждения организма.

Доказательством ведущего значения лечебной физкультуры в системе принятых в медицине комплексных реабилитационных мероприятий служит огромный научно-профилактический опыт применения ЛФК при заболеваниях и травмах, который показывает, что ЛФК не только способствует восстановлению физического, соматического здоровья, но и существенно влияет на аспекты психологической и социальной реабилитации больного, инвалида.

Следует отметить наличие терминологических различий в обозначении лечебной физкультуры, которые существовали ранее и существуют в настоящее время в нашей стране и в зарубежной медицине: кинетотерапия, врачебная гимнастика, кинезотерапия, функциональная терапия, эрготерапия, физиотерапия и др.

Тем не менее, в основе всех перечисленных методов лечения лежат физические упражнения, физические тренировки.

Применительно к использованию физических упражнений с лечебно-реабилитационной целью наиболее адекватным сущности процесса лечения и реабилитации является термин физическая реабилитация.

Хотя последняя может включать, кроме физических тренировок и собственно физиотерапию (преформированные физические факторы - аппаратную физиотерапию и бальнеологию).

Физиологический механизм и лечебно-профилактическое действие физической тренировки основаны на теории нервизма (И.М. Сеченов, И.П. Павлов и др.), которая позднее была дополнена фундаментальными исследованиями нейрогуморальной регуляции при физических упражнениях, универсальной концепцией о системной организации движений и их управлении на кибернетических принципах обратных связей, положениями биологической теории адаптации и компенсации нарушенных функций.

Еще в XIX веке И.М.Сеченов писал: "Все проявления жизни человека, сознательные или несознательные по происхождению представляют собой рефлекторные акты".

И.П. Павлов постулировал, что двигательные навыки - это усовершенствованные условные рефлексы, которые человек повторяет, постоянно их совершенствуя и доводя до автоматизма.

В процессе формирования двигательного стереотипа, как показывают результаты экспериментальных и клинических исследований, осуществляется системная регуляция двигательных функций и ее биоэнергетическое обеспечение с участием различных уровней регуляции.

Следует обратить внимание на установленную способность физических упражнений не только восстанавливать нарушенный заболеванием двигательный стереотип, но и осуществлять, в случаях полной утраты функции мышцы, поиск, выбор и тренировку новых рефлекторных путей, то есть нейромоторное перевоспитание.

Такую возможность надо иметь ввиду прогнозируя программу физической реабилитации у больных с параличами и парезами в результате заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательной системы, при инсульте.

Моторные реакции больного зависят не только от сохранности двигательных путей, но и от полноценности химических реакций, поставляющих энергию для мышечных сокращений и выполнения физической работы во времени.

Регулярные физические тренировки направлены на стимуляцию как клеточных механизмов биоэнергетики (митохондрии клетки), так и активацию всей системы метаболических процессов с улучшением окислительно-восстановительной фазы обмена веществ в организме и развитием аэробных механизмов энергообеспечения.

Поэтому тренировка функциональных резервов кардиореспираторной системы, которая осуществляет снабжение организма кислородом при физических нагрузках, важна для всех реабилитируемых больных, инвалидов, а для больных инфарктом миокарда является главной целью.

При наличии органических изменений в органе, отдельной системе функциональная система организма включает механизмы саморегуляции перестройки и компенсации нарушенных функций.

Лечебная физкультура наилучшим образом помогает расширить функциональные возможности организма.

Постепенная адаптация к возрастающим физическим нагрузкам становится физиологической основой приспособления больного к измененным условиям жизнедеятельности организма и к измененным условиям существования во внешней среде.

Тяжелые заболевания и травмы в остром периоде, операции вынуждают больного к абсолютному или относительному покою.

В это время к морфофункциональным изменениям, вызванным патологическим процессом, присоединяются симптомы ограничения движений и снижения уровня энергетических затрат, проприоцептивной импульсации и моторно-висцеральных взаимоотношений.

Ранняя активизация двигательной активности больных устраняет гипокинетический синдром и уменьшает вероятность таких осложнений, как гипостатическая пневмония, тромбозы и эмболии, атония желудочно-кишечного тракта и др.

Физические упражнения положительно влияют на психологическое состояние пациента.

Раннее назначение физических упражнений помогает снизить эмоциональный стресс, чувство тревоги и степень депрессии, обусловленные угрозой жизни и инвалидизации при инфаркте, инсульте, тяжелой травме.

Регулярные тренировки, улучшая состояние больного и физическую подготовленность, повышают уровень самооценки здоровья.

Психологический аспект физической реабилитации связан с тем, что лечебная физкультура является одновременно и лечебным и педагогическим процессом.

Воспитательное, образовательное значение физических тренировок заключается в формировании "физкультурной грамотности", ценностных ориентиров и потребности больного, инвалида в активном и сознательном участии в восстановлении здоровья, развитии и совершенствовании двигательных навыков.

Обучение физическим упражнениям, освоение программы физической реабилитации должно быть побудительным стимулом к достижению наиболее значимого индивидуального реабилитационного эффекта с учетом состояния здоровья и социально-психологических особенностей личности.

Для этого недостаточно научить больного правильному выполнению тех или иных физических упражнений и двигательных действий, ему следует объяснить цель и задачи физической реабилитации, физиологическое действие и методические особенности физической тренировки, подтверждать результативность реабилитационных мероприятий объективными методами, обучать простым методам самоконтроля переносимости и эффективности физической тренировки (динамика пульса, АД, силы мышц, объема движений в суставах, скорости передвижения и расстояния в ходьбе и пр.).

Таким образом, к воспитательным, образовательным задачам физической реабилитации относится овладение больным, инвалидом целостной системой знаний, необходимых для сознательного освоения двигательных умений и навыков, их физического совершенствования и развития индивидуальных способностей к бытовой, трудовой и профессиональной деятельности.

В конечном итоге, реализация программы физической реабилитации в комплексе с другими методами медицинской и социальной реабилитации помогает улучшить качество жизни больного, инвалида.

Технология физической реабилитации включает различные системы гимнастических упражнений, спортивно-прикладных и игровых, которые получили научное обоснование и успешно применяются в форме лечебной гимнастики, гидрокинезотерапии, механотерапии, упражнения на тренажерах.

К методам физического воздействия пассивного характера относятся мануальная терапия и массаж.

Последовательное применение средств физкультуры и спорта в реабилитации больных и инвалидов зависит от этапа реабилитации, тяжести клинических проявлений заболевания и особенностей нозологических форм.

Эти факторы определяют показания и противопоказания к физической активности больных, выбор средства физической реабилитации и его дозирование, патогенетическую направленность физических упражнений.

Для успешной реализации программ физической реабилитации необходимо выполнение следующих организационно-методических условий:

- Ранняя нарастающая активизация режима движений больного от начала болезни до выздоровления;

- Применение патогенетически обоснованных методов ЛФК широкого диапазона;

- Соблюдение методических принципов физической тренировки: постепенности, повторности, регулярности и длительности, доступности физических упражнений;

- Дифференциация задач и направленности общей и специальной физической тренировки в индивидуальной программе физической реабилитации для каждого больного;

- Врачебный контроль адекватности физических нагрузок, их коррекция и оценка эффективности;

- Рациональное сочетание средств ЛФК и других методов комплексного восстановительного лечения;

- Точное дозирование физических нагрузок в диапазоне безопасной для больного двигательной активности.

Традиционное понятие о реабилитации, сложившееся в XX веке в России и за рубежом, предусматривает комплексные мероприятия, направленные на восстановление здоровья, физической, психической и социальной активности лиц, частично или полностью утративших здоровье и трудоспособность в результате заболевания и травмы.

Таким образом, полноценная реабилитация больного и инвалида по состоянию здоровья зависит от эффективности действия команды медицинских работников, педагогов и работников социальной сферы, государственных и общественных организаций.

При этом состояние и уровень развития здравоохранения, образования, экономики и социального обеспечения напрямую определяют качество жизни человека, в том числе его здоровье и возможности полноценного восстановления трудоспособности при заболеваниях и повреждениях.

К сожалению, как показал 1-й Российский конгресс "Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации", в настоящее время не решен целый ряд организационных вопросов реабилитационной службы, недостаточно взаимодействие министерств труда, здравоохранения и образования, оставляют желать лучшего социально-экономические условия жизни общества и обеспечения больных и инвалидов.

Несмотря на определенные успехи в развитии лечебной физкультуры реализация метода в системе реабилитационных мероприятий у больных и инвалидов зависит от решения следующих актуальных проблем:

- Обновление медицинской и реабилитационной техникой отделений лечебной физкультуры;

- Внедрение автоматизированных систем контроля эффективности физической тренировки с моделированием оптимальных режимов восстановления движений;

- Разработка новых научно-обоснованных методик и комплексных систем физической реабилитации;

- Создание стандартов физической реабилитации больных и инвалидов в травматологии, неврологии, кардиологии, хирургии, онкологии, включая послеоперационный период восстановления здоровья и трудоспособности;

- Оптимизация Государственных стандартов вузовского и послевузовского образования по реабилитации;

- Повышение качества восстановительного лечения средствами физкультуры и спорта в отделениях лечебной физкультуры врачебно-физкультурных диспансеров, в отделениях восстановительного лечения специализированных клиник и больниц общего профиля, в центрах реабилитации и профилактики, санаторно-курортных учреждениях, обеспечивая преемственность и этапность реабилитационных мероприятий.

Журавлева А.И

Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии