Выбор конструкции протезов при имплантации зубов

Выбор конструкции протезов при имплантации зубовИспользование дентальных имплантатов при решении вопроса ортопедического лечения пациентов уже давно приобрело распространенный характер.

Это связано, во-первых, с успехами в хирургическом этапе имплантации. Приживаемость зубных имплантатов, по данным зарубежной литературы, составляет 96,1% (Survival Analysis of Denta mplants. Andrew Kai-Ming Kwan, Dr. Fu Lee Wang, Dr. Tak-Kun Chow и др., World Statistic Congress, 2013, IB №2, p. 103). Во-вторых, протезирование с использованием зубных имплантатов позволяет врачу изготовить зубные протезы, не уступающие по эффективности зубным протезам, изготовленным без имплантации. Появляется возможность улучшить эстетические качества протезной конструкции, а также, зачастую, качество фиксации протеза, что является важным аспектом для повышения психологического комфорта пациента и его уверенности при общении.

Ортопедическое лечение с использованием имплантатов, особенно в случае полного отсутствия зубов, требует тщательного планирования. Можно выделить 5 основных видов конструкций протезов на имплантатах при полном отсутствии зубов: съемный протез на аттачментах, съемный протез на балке, гибридный протез, зафиксированный винтами, гибридный протез Мариуса, несъемный мостовидный протез. Каждый из видов конструкций имеет свои положительные и отрицательные черты. Исходя из этого, выбор вида протеза должен основываться на объективных особенностях той или иной конструкции с учетом клинической ситуации в полости рта.

Определяющими факторами при выборе конструкции протеза являются:
  1. положение имплантата в челюсти;
  2. межальвеолярная высота;
  3. положение зубов;
  4. центральное соотношение челюстей и высота нижнего отдела лица;
  5. переднезаднее расположение имплантатов;
  6. потеря твердых и мягких тканей;
  7. сопутствующие заболевания;
  8. материальные возможности пациента.
При применении несъемного мостовидного протеза необходимо правильное расположение имплантатов. Переднезаднее расположение имплантатов, их наклон и расхождение очень критичны. Предпочтителен 1-й класс челюсти. Фиксация - жесткая, цементная или винтовая. Домашний уход за протезами - сложный. Врач фиксирует протезы в полости рта пациента. Данный вид протезов наиболее дорогостоящий. Возможна немедленная нагрузка.

При выборе в качестве конструкции съемного протеза на аттачментах переднезаднее расположение имплантатов не критично. Даже при неблагоприятном расположении имплантатов данный вид конструкции показан. Допустимое отклонение зубных имплантатов вариабельно - от лингвального до щечно-окклюзионного угла. Расхождение имплантатов допустимо до 20 мм, что является наибольшим показателем. Минимально допустимая межокклюзионная высота 7 мм, что является наименьшим показателем среди других видов конструкций. Соединение протез-имплантат не жесткое, протез ограничен мягкими тканями, так как замещает помимо твердых тканей мягкие ткани. Уход за протезами данного типа прост, пациент самостоятельно выводит протез из полости рта. Стоимость наименьшая по сравнению с другими вариантами. Немедленная нагрузка при данном виде протезирования не показана.

Преимуществом съемного протеза на балке также является то, что передне-заднее расположение имплантатов не критично. Отклонение и расхождение имплантатов может быть скорректировано при конструировании балки, поэтому данный показатель вариабелен. Допустимая межокклюзионная высота должна быть более 10 мм. Соединение с протезом не жесткое. Гибкость в позиционировании удерживающих компонентов. Протез ограничен мягкими тканями. Легкий уход за протезом - пациент самостоятельно выводит протез из полости рта. Стоимость работы определяется методом изготовления балочной конструкции - литье или фрезерование. Фрезерование увеличивает стоимость работы, однако значительно улучшает точность балочной конструкции. Немедленная нагрузка при данном виде протезирования не показана.

Гибридный протез, зафиксированный винтами. Необходимо хорошее передне-заднее расположение имплантатов. Допускается незначительное расхождение имплантатов. Требуемая межокклюзионная высота более 13 мм. Необходимый небный обхват минимален. Более поверхностное расположение имплантатов является благоприятным фактором. Соединение имплантат-протез жесткое. Уход за протезом более сложный, протез фиксируется в полости рта врачом. Средняя стоимость работы, однако, может значительно увеличиться при выборе метода изготовления -литье или фрезерование. Возможна немедленная нагрузка.

Наконец условием для использования гибридного моста Мариуса является хорошее передне-заднее расположение имплантатов. Требуемое межокклюзионное расстояние более 1 5 мм. Нежное перекрытие минимальное. Соединение протез-имплантат вариабельно - может быть как жестким, так и не жестким. Уход за протезом различен в зависимости от соединения протез-имплантат. Стоимость средняя. Возможна немедленная нагрузка.

Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии