Беременную женщину нужно беречь

Беременную женщину нужно беречьПреждевременные роды являются одним из самых важных вопросов охраны здоровья матери и ребенка.

Об основных причинах и факторах риска, о методах профилактики и диагностики преждевременных родов, а также о проблеме нового учета и выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, родившихся в очень ранние сроки беременности, - в беседе с академиком РАМН, доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем науки РФ, президентом Российского общества акушеров-гинекологов Владимиром Николаевичем Серовым.

- Насколько проблема преждевременных родов актуальна для отечественной акушерско-гинекологической службы?

- Преждевременные роды определяют в первую очередь уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Мертворождаемость при преждевременных родах в 8-13 раз выше, чем при своевременных.

Кроме того, недоношенные младенцы умирают в 50-60 раз чаще детей, родившихся в срок.

Длительное время в нашей стране ребенок считался живорожденным, если он появился на свет массой 1000 г при сроке более 28 недель беременности.

Однако, следуя рекомендациям ВОЗ, с 2012 г. живорождение в России теперь регистрируется с 22-й недели беременности и массой плода более 500 г.

В течение последних лет члены Российского общества акушеров-гинекологов неоднократно высказывали мнение о необходимости поэтапного перехода на новые стандарты.

Выживаемость детей, родившихся на сроке 22 недели, чрезвычайно низкая, вероятность того, что они будут здоровыми, составляет всего 10-15%.

Оказать необходимую помощь глубоко недоношенным детям можно только в специализированных перинатальных центрах, которые организованы пока не во всех регионах страны.

Преждевременные роды - это еще и важная медико-социальная проблема. Сейчас в России ежегодно рождаются 50 тысяч детей, больных с детства, из них значительную долю составляют младенцы, появившиеся на свет раньше срока.

Например, в 2010 г. среди 95% детей, родившихся своевременно, патологии были определены у 37%. Между тем среди 5% недоношенных детей больными оказались 98,6%.

Именно поэтому необходимо, с одной стороны, проводить профилактику преждевременных родов, а с другой - внедрять методы, позволяющие выходить недоношенных детей и не допустить их инвалидизации.

- Что может послужить причиной преждевременных родов?

- Преждевременные роды могут быть вызваны болезнью матери или нарушением развития плода.

Одна из частых причин недонашивания беременности - это инфекции, острые и хронические, бактериальные и вирусные, и, конечно, инфекции, передающиеся половым путем.

Плод является генетически наполовину чужеродным по отношению к матери организмом, который до положенного срока не отторгается за счет определенных изменений в системных и местных иммунных реакциях.

В связи с пониженным во время беременности иммунитетом велика вероятность развития или обострения инфекционного заболевания.

Даже простая инфекция может запустить иммунные изменения, которые приведут к прерыванию беременности.

Мы советуем женщинам, планирующим забеременеть, не пренебрегать предгравидарной подготовкой, комплексно обследоваться, чтобы выявить очаги хронической инфекции и пройти курс лечения, если это необходимо.

К преждевременным родам могут также привести иммунологические, генетические, эндокринные, тромбофилические нарушения.

Однако если женщина в период беременности окружена вниманием и заботой в семье и на работе, правильно питается, не подвергается стрессам, то она может доносить ребенка до положенного срока даже при наличии патологии.

Именно поэтому я не устаю повторять, что о беременной женщине надо заботиться, создавая благоприятные условия для вынашивания малыша.

- Какой должна быть адекватная диагностика преждевременных родов?

- Прежде всего, акушеру-гинекологу необходимо своевременно выявлять пациенток, которые входят в группу риска.

К факторам риска относятся возраст (моложе 17 и старше 40 лет), предшествующие аборты, преждевременные роды и выкидыши в анамнезе.

Два и более выкидыша подряд указывают на то, что женщина нуждается в серьезном обследовании и лечении.

Например, у 30% женщин с тремя и более неудачными беременностями невынашивание обусловлено антифосфолипидным синдромом.

Этот синдром может быть также причиной тромбоза, отслойки плаценты, смерти ребенка сразу после родов.

Кроме того, факторами риска являются различные воспалительные заболевания гениталий и экстрагенитальная патология - болезни почек, печени, эндокринной системы и т.д.

Самым доступным и распространенным методом диагностики угрожающих состояний остается оценка изменения шейки матки (укорочение, сглаживание, открытие) с помощью ультразвукового исследования.

Наблюдая изменения в динамике, врач может принять решение о наложении швов на шейку матки или установке акушерских пессариев.

Кроме того, диагностическим маркером преждевременных родов, например, является наличие цитокинов (интерлейкина 6) в цервикальной слизи и фибронектина в шеечно-влагалищном секрете.

- Что должен предпринять акушер-гинеколог при начавшихся преждевременных родах?

- Отсрочить родовой процесс позволяет токолитическая терапия, которая подавляет сократительную активность матки. В настоящее время токолитическая терапия проводится, как правило, в течение двух дней.

За это время вводимые беременной глюкокортикоиды обеспечивают созревание легких плода, тем самым снижая вероятность развития у новорожденного респираторного дистресс-синдрома.

Кроме того, применение токолитической терапии целесообразно для того, чтобы успеть перевести беременную в стационар, где есть отделение интенсивной терапии для выхаживания недоношенных детей.

В нашей стране доля таких клиник составляет пока около 30%.

Например, в Москве отвечают современным требованиям 7 родовспомогательных учреждений - это стационары, объединенные с многопрофильными больницами.

Перевод уже родившихся недоношенных детей чреват развитием дополнительных осложнений. Например, перевод ребенка с врожденным пороком развития в 30% случаев приведет к летальному исходу.

Только медико-организационные мероприятия не смогут повлиять на ситуацию с преждевременными родами.

Снижения числа преждевременных родов можно ожидать в том случае, если в стране улучшатся социальные условия, повысится уровень жизни. К этому есть все предпосылки.

Света
Света 17 марта 2015 14:00 Гости Ответить
Когда девушка в положении, ее нужно оберегать, даже потакать ее капризам, так как на фоне беременности сильно меняется эмоциональный фон, днем мы можем быть капризны и без настроения, а уже вечером расположены к вам мужчины.
Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии