Стратегия врача при травмах у беременных

Стратегия врача при травмах у беременныхСтратегия врача при травмах беременных прежде всего должна быть направлена на тщательную оценку состояния матери.

Первоочередной должна быть диагностика состояния респираторного тракта и гемодинамики. Диагностику визуализирующими методами следует проводить немедленно.

Однако клинические протоколы по-прежнему остаются в центре дискуссий: влияние облучения и риск для плода, необходимость получения информированного согласия больной, сравнительная информативность ультразвукового исследования, КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ), использование внутривенных контрастных препаратов.

Ряд исследователей полагают, что ультразвуковое исследование при тупых абдоминальных травмах у беременных позволяет достаточно объективно оценить характер травмы, избежать проведения КТ, цистографии, а также воздержаться от инвазивных диагностических методов.

Серьезной проблемой при тупой травме живота остается круг вопросов, связанных с проведением кесарева сечения.

Общепринятых рекомендаций нет. Ряд авторов рекомендуют проводить его при тяжелом состоянии матери (если жизнеспособность плода не вызывает сомнений), при патологических отклонениях у плода, а также, если сохранение плода угрожает стабильному состоянию матери.

Однако ни один исследователь не формулирует конкретные модели патологии и соответствующие им протоколы, при которых показано кесарево сечение.

Оценка состояния беременных с травмой должна носить комплексный характер.

Установлено, что частота положительного теста Kleihauer-Betke была одинаковой у беременных с кровотечением у плода и матери и у лиц с низким риском этих осложнений, т.е. использование только этого теста для диагностики кровотечения недостаточно информативно.

Тем не менее, отдельные авторы в неблагоприятном прогнозе исхода травмы беременных усматривают следующее сочетание: 3-й триместр беременности, травма живота более 2 баллов по шкале ISS (Injury Severity Score - шкала тяжести повреждений) и положительный тест Kleihauer-Betke.

Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии