Технологии позволяющие вылечить бесплодие

Технологии позволяющие вылечить бесплодиеСогласно статистике, порядка 16-17% российских семей страдают бесплодием. О том, какую роль играют в решении этой проблемы вспомогательные репродуктивные технологии, насколько они эффективны и востребованы, расскажет генеральный директор Международного центра репродуктивной медицины (МЦРМ), президент Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), доктор медицинских наук, профессор Владислав Станиславович Корсак.

- Каков уровень современной репродуктивной медицины в России?

- Уровень достаточно высокий, не уступает среднеевропейскому. Мое утверждение базируется на реальных фактах, ведь РАРЧ в течение 15 лет собирает сведения и ежегодно публикует отчеты о результатах работы российских центров вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Сегодня в России есть все, что представлено и в зарубежных центрах, - квалифицированные специалисты, современное оборудование, доступны все расходные лабораторные материалы и среды для культивирования эмбрионов, необходимые лекарства.

В последнее время в нашей стране стремительно растет число центров ВРТ, а по количеству лечебных циклов ВРТ Россия вот уже несколько лет входит в десятку лидеров среди европейских стран, занимая 7-е место.

Однако наличие большого количества выполняемых циклов не означает, что потребности наших граждан в данном виде медицинской помощи удовлетворены.

Информативным показателем является число циклов ВРТ в расчете на 1 миллион населения.

В среднем в Европе этот показатель составляет порядка 1000 циклов, в Финляндии - более 1700, в Бельгии и Дании - около 2500.

Согласно данным РАРЧ, в 2009 г. в России было выполнено 288,7 циклов ВРТ. Этого недостаточно, необходимо выполнять как минимум в 4 раза больше лечебных процедур.

Так что потребность в этом виде лечения у российских граждан по-прежнему очень высокая.

- Доступны ли данные процедуры всем слоям населения?

- Сегодня практически во всех российских регионах существуют специализированные центры и клиники ВРТ. Абсолютное большинство из них являются негосударственными.

Клиники, а всего их насчитывается более 100, имеют государственную лицензию, в них на высоком профессиональном и технологическом уровне проводится более 70% всех лечебных циклов.

При этом возможности многих работающих центров ВРТ используются не в полном объеме.

К сожалению, лечение с помощью ВРТ в нашей стране доступно еще далеко не всем нуждающимся. Одной из основных причин является стоимость лечения.

Начиная с 2007 г. руководители государства в своих выступлениях неоднократно подчеркивали важность обеспечения нуждающихся россиян возможностью доступного лечения бесплодия с помощью ВРТ.

В последнее время государственная поддержка борьбы с бесплодием возросла, например, в 2011 г. были выделены средства федерального бюджета на проведение почти 10 тысяч лечебных циклов.

Эти денежные средства, в соответствии с законом о бюджетном финансировании, направлены в 14 центров федерального подчинения, 9 из которых находятся в Москве и Санкт-Петербурге, остальные - в Иванове, Екатеринбурге, Волгограде, Ростове-на-Дону.

Примечательно, что 4 центра работают меньше года, а один только что открылся.

Сложилась ситуация, при которой высококвалифицированные специализированные медицинские услуги можно получить фактически лишь в нескольких клиниках.

Например, пациенты из Владивостока, где есть 2 центра, вынуждены лететь в Москву, минуя Благовещенск и еще десяток городов, где также есть центры ВРТ.

Отмечу и еще один социально-экономический аспект. Всем понятно, что зачать ребенка без участия мужчины невозможно.

Но официальное освобождение от работы (больничный лист, справка о лечении) предоставляется только женщине, даже в случаях, когда причиной бесплодия является болезнь мужа.

Супруги вынуждены во время лечения жить далеко от дома и не меньше месяца снимать жилье.

Общие расходы граждан на такое лечение по федеральной квоте существенно превышают стоимость всего лечения в негосударственном центре, например, для жителей Дальнего Востока и Сибири эти расходы в 2-4 раза превышают стоимость лечения по месту жительства.

В связи с этим пациенты часто вынуждены отказываться от выделенной квоты.

В то же время они не могут воспользоваться государственной поддержкой для обращения в клинику по месту жительства, к врачам, которых они знают и квалификации которых доверяют.

- В чем заключаются основные причины женского и мужского бесплодия?

- ВОЗ выделяет 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия, включая так называемое "неустановленное", или "необъяснимое", бесплодие - этот диагноз ставится, когда никакой патологии доступными сегодня методами выявить не удалось, супруги считаются здоровыми, а беременность не наступает.

Бесплодие - сложная проблема, до конца еще не изученная. Нередки ситуации, когда проблема есть у обоих супругов, и не одна.

Разных комбинаций встречается очень много, поэтому точную диагностику причин провести трудно, а иногда и невозможно - всегда есть вероятность того, что за выявленными заболеваниями скрывается еще и "неустановленная" причина.

- Какие диагностические методы позволяют определять ту или иную форму бесплодия?

- Для мужчин самым информативным является исследование спермы - спермограмма. Специалисты имеют возможность оценивать состояние клеток, от которых непосредственно зависит оплодотворение.

Получить материал просто, а результаты анализа сразу указывают направление поиска причин, которые тоже не очень сложно установить.

С женским бесплодием сложнее. Для получения ответа необходимо исследовать гормоны, регулирующие репродуктивную функцию, что нужно делать в определенные дни менструального цикла.

Для оценки состояния органов женской половой сферы необходимы так называемые инвазивные вмешательства - диагностические операции, такие, например, как гистероскопия, лапароскопия.

Чрезвычайно важно не "растягивать" во времени обследование - все исследования должны быть выполнены в течение 3 месяцев.

Следует отметить, что сегодня существуют универсальные технологии, позволяющие преодолеть практически любое бесплодие, - это вспомогательные репродуктивные технологии, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма женщины.

Подчеркну: необходимо, чтобы эти технологии были доступны всем бесплодным парам.

- Какие методики ВРТ сегодня используются в центрах, какова их эффективность?

- Вспомогательные репродуктивные технологии включают экстракорпоральное оплодотворение, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ), рассечение оболочки эмбриона (хетчинг), донорство спермы и донорство ооцитов, донорство эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервацию гамет, эмбрионов, ткани яичника, преимплантационную генетическую диагностику (ПГД), операции для получения сперматозоидов из яичка, искусственную инсеминацию.

По данным РАРЧ, частота наступления беременности в циклах ВРТ практически остается неизменной с 2006 г., снижение и подъем этого показателя наблюдаются в пределах 1-1,5%.

В целом с помощью методов ВРТ ежегодно в стране рождается порядка 14 тысяч желанных детей.

- Вы с сотрудниками центра ведете большую научно-исследовательскую и просветительскую работу. Насколько она была плодотворной в прошедшем году?

- За годы работы нашей небольшой группой написано и опубликовано более 200 статей, несколько книг, адресованных как коллегам, так и пациентам.

У нас прошли обучение и подготовку более 40 специалистов из разных регионов страны.

Подготовка специалистов очень важна, так как найти хорошего гинеколога или специалиста андролога подчас очень трудно.

Наша группа участвовала в создании отделения ВРТ в новом Федеральном специализированном перинатальном центре, который был открыт в конце 2010 г. в Санкт-Петербурге, много времени было уделено подготовке специалистов.

В течение всего года мы курировали и непосредственно участвовали в проведении лечебных циклов ВРТ по федеральным квотам.

928-я супружеская пара вступила в цикл в декабре 2011 г. Мы выполнили задание Минздравсоцразвития России в срок и удовлетворены его результатами.

В прошлом году нами было выпущено руководство по клинической эмбриологии, в котором рассказывается о работе нашей эмбриологической лаборатории.

Когда мы работали над этой книгой, некоторые коллеги спрашивали: "Зачем вы раскрываете свои секреты?"

Во-первых, на наш взгляд, передача опыта - это то, что позволяет улучшить качество помощи больным людям, а бесплодие, несомненно, является болезнью, так что это наша миссия.

Во-вторых, успех ЭКО зависит от точности соблюдения всех нюансов технологии, а для этого нужны не только способности, но и обучение, работа вместе с опытным специалистом. Таким образом, мы открыты и для коллег, и для пациентов.

- Каким был прошедший год для возглавляемой Вами Российской ассоциации репродукции человека?

- В прошлом году наше профессиональное сообщество отметило несколько знаменательных дат: 25-летие ЭКО в России, 20-летие РАРЧ, 15-ю годовщину создания Регистра центров ВРТ РАРЧ.

Празднование этих событий происходило во время XXI ежегодной конференции Российской ассоциации репродукции человека.

В ней приняла участие Е. Донцова - первый советский "ребенок из пробирки". Она приехала с сыном - замечательным мальчуганом, который появился на свет обычным путем.

В конференции участвовали около 1000 специалистов со всех уголков страны, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья.

- Что самое важное в решении проблемы бесплодия?

- Как я уже говорил, бесплодие - это болезнь, которую в ближайшее время вряд ли удастся окончательно победить. Но с ней можно и нужно бороться.

Для преодоления бесплодия очень важно, как сказал в своем выступлении на Экономическом форуме в Красноярске президент страны Д.А. Медведев, чтобы "наши граждане имели возможность выбора врача и лечебного учреждения вне зависимости от его формы собственности и места нахождения".

Марина
Марина 17 марта 2015 14:02 Гости Ответить
Судя по статье, технологии в области лечения бесплодия шагают вперед, хочется верить, что они будут доступны всем слоям населения, а не только "избранным" людям с большим кошельком, так как право на счастливую семью и здоровых детей имеют все.
Группа оздоровления!


Полезная информация

Последние комментарии